Remboursement soins dentaires à Monaco
Les soins dentaires et les traitements orthodontiques sont essentiels pour assurer une bonne santé bucco-dentaire.
À Monaco, les travailleurs affiliés aux Caisses Sociales de Monaco (CCSS, CAMTI/CARTI et SPME) bénéficient d’une prise en charge spécifique qui varie selon le type de soins réalisés.
Voici un guide complet sur les modalités de remboursement des soins dentaires et orthodontiques pour les travailleurs français exerçant en Principauté.
Comment les soins dentaires sont-ils remboursés à Monaco ?
Les soins dentaires comprennent les actes courants tels que les consultations, les soins conservateurs (détartrage, caries, dévitalisations) et les soins chirurgicaux (extractions dentaires, traitements des infections bucco-dentaires).
- Consultations et soins conservateurs : les consultations chez un dentiste conventionné à Monaco sont remboursées à 80 % du tarif de base fixé par la CCSS.
- Actes de prévention : certains soins, comme le détartrage ou le scellement des sillons chez l’enfant, bénéficient d’une prise en charge renforcée.
- Soins chirurgicaux : l’extraction d’une dent permanente, la prise en charge des infections dentaires et certaines interventions chirurgicales buccales sont remboursées sur la base des tarifs conventionnés.
Remboursement des prothèses dentaires et implants dentaires à Monaco
Les prothèses dentaires (couronnes, bridges, dentiers) et les implants dentaires font partie des soins nécessitant un accord préalable de la CCSS.
Conditions de prise en charge :
- Les couronnes dentaires : leur remboursement dépend du matériau utilisé et de leur nécessité médicale.
- Les bridges et prothèses adjointes (dentiers) : prise en charge sous certaines conditions, notamment en cas de perte de plusieurs dents.
- Les implants dentaires : ils nécessitent une demande d’accord préalable et sont remboursés partiellement en fonction de la situation médicale du patient.
Dans tous les cas, 3 phases se succèdent et seule la dernière peut donner lieu à un remboursement :
1) la création de l’implant : non remboursé par le régime obligatoire
2) la pose du pilier dentaire : non remboursé par le régime obligatoire
3) la pose de la couronne sur l’implant : peut faire l’objet d’un remboursement.
Exemple : une couronne métallique est remboursée sous réserve de justification médicale et après accord de la CCSS.
Remboursement des traitements d'orthodontie en Principauté
L’orthodontie concerne les traitements d’orthopédie dento-faciale (ODF) visant à corriger les malpositions dentaires et les problèmes fonctionnels de la mâchoire.
La Caisse de Compensation Sociale de Monaco (CCSS) prend en charge une partie de certains plans de traitement, selon les conditions suivantes :
- Les traitements doivent débuter avant le 16ᵉ anniversaire pour bénéficier d’un remboursement.
- Une demande d’accord préalable est obligatoire avant le début du traitement.
- Examens préalables (empreintes, radiographies) : prise en charge partielle en supplément du traitement orthodontique.
Le remboursement 2025 de la CCSS pour un traitement d’orthodontie est de 499,50€/ semestre.
Il se calcule de la façon suivante : TO 90 x 5,55 (c’est le coefficient dentaire au taux actuel 2025) = 90 x 5,55= 499,50€.
Remboursement d'actes d'imagerie dentaire pour les affiliés CCSS
Les examens d’imagerie dentaire jouent un rôle clé dans le diagnostic et la planification des soins bucco-dentaires.
À Monaco, les assurés affiliés à la Caisse de Compensation des Services Sociaux (CCSS) bénéficient d’une prise en charge spécifique pour ces actes, sous certaines conditions.
Les principaux actes d’imagerie dentaire remboursables incluent :
- Radiographie panoramique dentaire : permet une vision globale de la dentition et des structures maxillaires.
- Radiographies intra-buccales (rétro-alvéolaires et rétro-coronaires) : utilisées pour examiner en détail une ou plusieurs dents.
- Téléradiographie du crâne : souvent demandée pour les bilans orthodontiques.
- Scanner dentaire (cone beam) : essentiel pour l’implantologie et l’évaluation des structures osseuses.
Les modalités de remboursement par la CCSS sont opérées comme suit :
- Prise en charge à 80 % du tarif conventionné pour les soins réalisés par un praticien conventionné à Monaco.
- Les actes nécessitant une entente préalable (exemple : examens radiographiques spécifiques liés à un traitement orthodontique ou implantaire) doivent être validés par la CCSS avant réalisation.
- Les examens réalisés en France peuvent être remboursés par la CCSS sous réserve d’une demande de remboursement accompagnée des justificatifs nécessaires.
Exemple avec une carte verte : une radiographie panoramique dentaire facturée 16€ sera remboursée à 80 %, soit 12,80€, le reste pouvant être couvert par une mutuelle.
CONSEIL : Pour éviter les restes à charge importants, il est recommandé de choisir un radiologue conventionné à Monaco et de vérifier les modalités de remboursement auprès de la CCSS avant la réalisation d’un acte complexe (scanner dentaire, cone beam).
Rôle de la mutuelle dans le remboursement des soins dentaires monégasques
Bien que la CCSS couvre une grande partie des frais, il reste souvent une part non remboursée (ticket modérateur, dépassements d’honoraires, implants non couverts).
Une mutuelle santé adaptée peut :
- Prendre en charge le ticket modérateur (20 % non couverts par la CCSS).
- Couvrir tout ou partie des dépassements d’honoraires des praticiens en secteur libre.
- Rembourser les soins prothétiques et orthodontiques à hauteur d’un forfait annuel.
CCSP propose une mutuelle pensée spécialement pour les travailleurs monégasques français : CCSP Mutuelle, la mutuelle à Monaco.
Spécificités pour les travailleurs français à Monaco
Les travailleurs français exerçant à Monaco doivent s’assurer que leurs soins dentaires sont pris en charge correctement en fonction de leur lieu de consultation :
- Soins réalisés à Monaco : prise en charge directe par la CCSS pour les professionnels conventionnés.
- Soins réalisés en France : impliquent souvent d’envoyer la demande de remboursement à la CCSS avec les justificatifs. Toutefois, certains dentistes conventionnés font la télétransmissions avec les Caisses Sociales de Monaco (ils ont alors besoin du code FSE, présent en haut à droite de la carte CCSS).
Pour conclure, les soins dentaires et orthodontiques à Monaco bénéficient d’un régime de remboursement spécifique pour les travailleurs affiliés à la CCSS.
Toutefois, une complémentaire santé adaptée est fortement recommandée pour couvrir les éventuels restes à charge, notamment pour les soins prothétiques et orthodontiques.
Avant d’engager un traitement, il est essentiel de se renseigner sur la nécessité d’une demande d’accord préalable et de vérifier la couverture de sa mutuelle pour éviter les mauvaises surprises financières.
Bénéficiez d’une mutuelle monégasque adaptée à votre situation de pendulaire (travailleur frontalier de Monaco) :