Remboursement examens d'imagerie médicale à Monaco
Les travailleurs français à Monaco, qu’ils soient salariés ou non, bénéficient d’une couverture sociale spécifique pour les examens d’imagerie médicale, tels que l’IRM, le scanner, la radiographie, la mammographie et l’échographie.
Les modalités de remboursement varient en fonction de l’examen et de l’établissement de santé choisi.
Remboursement des examens d'imagerie médicale par la CCSS
Le remboursement des examens d’imagerie médicale par les Caisses Sociales de Monaco (CSM) est conditionné par le statut de l’assuré et par la couleur de la carte d’assuré qui lui a été délivrée.
Ainsi, les titulaires des cartes vertes bénéficient de remboursements sur la base de tarifs conventionnels tandis que les bénéficiaires de cartes roses sont soumis à une majoration moyenne de 20% sur la base du tarif conventionné.
Cela concerne tous les régimes d’assuré social monégasques : CCSS (salariés du secteur privé), SPME (fonctionnaires d’Etat), CAMTI (travailleurs non salariés, indépendants) et CARTI (retraités).
Remboursement des examens d'imagerie médicale par la CCSS
À Monaco, le coût des examens d’imagerie médicale (IRM, scanner, échographie, etc.) varie en fonction du quotient familial de l’assuré. Ce quotient est calculé à partir des revenus et de la composition du foyer, et il conditionne l’attribution d’une carte d’assuré social de couleur spécifique.
Cette carte joue un rôle clé dans la détermination des tarifs appliqués par les radiologues et centres d’imagerie.
Trois niveaux de couverture influencent les prix :
- Carte verte : donne accès aux tarifs réglementés, établis selon les conventions en vigueur.
- Carte rose : permet aux praticiens de majorer leurs honoraires jusqu’à 20% au-dessus des tarifs conventionnels.
- Carte bulle : offre aux professionnels une liberté totale dans la fixation des prix, à condition d’en informer le patient au préalable.
Ce système vise à adapter les coûts des actes médicaux, notamment les examens d’imagerie, à la situation financière de chaque assuré.
Remboursement d'une IRM
(Imagerie par Résonance Magnétique)
Le tarif d’une IRM à Monaco dépend de la couleur de la carte d’assuré dont vous bénéficiez.
Prenons l’exemple d’un remboursement d’IRM du thorax sans injection.
- Avec une carte verte : Le tarif de base est de 134,55€. L’IRM est remboursée à 80% par la CCSS, soit 107,64€, le reste à charge est de 26,91€ pour l’assuré.
- Avec une carte rose : Le tarif de base est de 166,29€. Le montant de l’IRM remboursé par la CCSS est de 133.03€ (80%). Il reste 33,26€ à charge pour l’assuré.
Remboursement d'un scanner (Scanographie)
Le tarif d’un scanner à Monaco est, comme tous les autres examens médicaux, soumis à la couleur de carte sociale de l’assuré.
Prenons l’exemple d’un remboursement d’un scanner de la tête.
- Avec une carte verte : Le tarif de base est de 49,27€. Le scanner est remboursée à 80% par la CCSS, soit 39,41€, le reste à charge est de 9,86€ pour l’assuré.
- Avec une carte rose : Le tarif de base est de 60,90€. Le montant du scanner remboursé par la CCSS est de 48,72€ (80%). Il reste 12,18€ à charge pour l’assuré.
Remboursement d'une radiographie
Le tarif d’une radiographie à Monaco est lié à la couleur de carte sociale de l’assuré.
Prenons l’exemple d’un remboursement d’une radiographie de la colonne vertébrale en totalité réalisée par un radiologue.
- Avec une carte verte : Le tarif de base est de 228,25€. Le scanner est remboursée à 80% par la CCSS, soit 182,60€, le reste à charge est de 45,65€ pour l’assuré.
- Avec une carte rose : Le tarif de base est de 282,09€. Le montant du scanner remboursé par la CCSS est de 225,67€ (80%). Il reste 56,42€ à charge pour l’assuré.
Remboursement d'une mammographie
Le prix d’une mammographie à Monaco dépend du type de carte de l’assurée : verte, rose ou bulle.
Prenons l’exemple d’un remboursement d’une mammographie bilatérale.
- Avec une carte verte : Le tarif de base est de 129,52€. Le scanner est remboursé à 80% par la CCSS, soit 103,93€. Pour l’assurée, il reste à charge 25,59€ pour l’assuré.
- Avec une carte rose : Le tarif de base est de 160,07€. La CCSS rembourse à hauteur de 80% de ce tarif de base, soit 128,05€. Il reste 32,02€ à charge pour l’assurée.
Remboursement d'une échographie
Le tarif d’une échographie à Monaco est corrélé au statut d’assuré social de l’assuré. Il faut se référer à la couleur de la carte délivrée par les Caisses Sociales Monégasques.
Prenons l’exemple d’un remboursement d’une échographie de contrôle au cours d’une grossesse classique.
- Avec une carte verte : Le tarif de base est de 117,93€. L’échographie est remboursée à 80% par la CCSS, soit 94,34€, le reste à charge est de 23.59€ pour l’assuré.
- Avec une carte rose : Le tarif de base est de 145,75€. Le montant de l’échographie citée remboursé par la CCSS est de 116,60€ (80%). Il reste 29,15€ à charge pour l’assuré.
Rôle de la mutuelle santé dans le remboursement des examens d'imagerie médicale à Monaco
Les dépassements d’honoraires sont usuels à Monaco en cas d’examens d’imagerie médicale, quel que soit le type d’examen réalisé.
C’est pourquoi il est vivement recommandé de souscrire à une complémentaire santé afin d’éviter les surcoûts.
De nombreuses formules existent et s’adaptent selon vos besoins spécifiques, notamment en cas de dépassement d’honoraires lors d’examens d’imagerie médicale.
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En conclusion, les travailleurs français à Monaco (salariés ou non) bénéficient d’une couverture sociale de base légèrement plus élevée pour les examens d’imagerie médicale 80% contre 70% pour la couverture française. De plus, la base de remboursement de la CCSS est également plus élevée.
Il est essentiel de respecter le parcours de soins coordonnés et de se renseigner sur les modalités de tiers payant afin d’optimiser la prise en charge financière de ces examens.
CONSEIL : Afin de ne pas supporter de restes à charge élevés, il est fortement conseillé d’opter pour un centre d’imagerie médical conventionné à Monaco et de vérifier les modalités de remboursement auprès de la CCSS avant la réalisation de l’examen.
Opter pour une mutuelle couvrant les examens d’imagerie médicale à Monaco garantit une meilleure protection pour la prise en charge de vos frais santé.
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